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頬の粘膜、口唇、上下あごの骨と歯ぐき、口蓋、舌および舌の下(口底)にできるがんを総称して口腔がんといいます。日本における口腔がんの患者さんは、近年増加しつつあります。日本における口腔がんの患者さんは 1975年には 2,100人でありましたが,2005年には 6,900人,2015年には 7,800人になると予測されています。男女比は3:2と男性に多く,舌がんがもっとも多く認められます。
口腔は消化器系の入り口として,喫煙や飲酒、食物などによる化学的刺激に曝露され、また齲歯や不良な歯科補綴物による物理的刺激があり、発がんに関わる特殊な環境と危険因子が複数存在することが特徴です。
口腔は消化器系の入り口として,喫煙や飲酒、食物などによる化学的刺激に曝露され、また齲歯や不良な歯科補綴物による物理的刺激があり、発がんに関わる特殊な環境と危険因子が複数存在することが特徴です。

当科では視診・触診、CT、MRI、PET-CT、超音波検査などの画像診断によって病変の範囲や首のリンパ節や全身への転移の有無を診断します。さらに組織検査によりがんの種類を詳しく調べ、治療を行います。治療は手術療法が中心ですが、症例ごとに手術、放射線療法、化学療法(抗がん剤)を適切に組み合わせた治療を行なっています。たとえば切除が困難な症例や高齢であったり、全身疾患により手術が行えない症例に対しては、タキソテール、シスプラチン、5-FUなどの全身化学療法、浅側頭動脈からの選択的動注化学療法や放射線併用化学療法も行っています。
放射線治療を行った場合、高度の粘膜障害が発生するため、口腔ケアの重要性が指摘されていますが、当科では衛生士による専門的口腔ケアを早期から行い、その予防に努めています。また、粘膜炎による嚥下障害のため口から食事がとれなくなる可能性もあり、消化器内科に依頼し胃ろうを増設するなど、他科との連携による集学的治療を行っています。
放射線治療を行った場合、高度の粘膜障害が発生するため、口腔ケアの重要性が指摘されていますが、当科では衛生士による専門的口腔ケアを早期から行い、その予防に努めています。また、粘膜炎による嚥下障害のため口から食事がとれなくなる可能性もあり、消化器内科に依頼し胃ろうを増設するなど、他科との連携による集学的治療を行っています。

平成8年より平成22年までの15年間に当科を受診した口腔がんは160名で、組織別分類では扁平上皮癌121例(80.1%)、唾液腺悪性腫瘍11例(7.3%)、疣贅状癌10例(6.6%)、悪性リンパ腫(6.0%)の順でした。当科で治療を行った扁平上皮癌1次症例は103例で5年生存率80.1%であり、部位別での5年生存率は舌90.7%(48例)、歯肉62.7%(32例)、頬粘膜100%(9例)、口底58.3%(10例)でした。また、stage別分類での5年生存率はstageⅠ100%(20例)、stageⅡ78.8%(26例)、stageⅢ80.2%(29例)、stageⅣ63.8%(24例)でした。
審査 11-3606-1







